Ten artykuł został napisany wyłącznie dla The European Sting przez panią Anastasię Kourti, studentkę medycyny na Uniwersytecie Narodowym i Kapodistrian w Atenach oraz członkinię sieci Greek Women in STEM. Jest związana z Międzynarodową Federacją Stowarzyszeń Studentów Medycyny (IFMSA), serdecznym partnerem The Sting. Opinie wyrażone w tym artykule należą wyłącznie do autora i niekoniecznie odzwierciedlają stanowisko IFMSA na ten temat ani The European Sting.

Bycie lekarzem w 2026 roku oznacza patrzenie poza strony podręcznika; wymaga głębokiego zrozumienia, w jaki sposób środowisko wpływa na zdrowie ludzi i je kształtuje. Zmiany klimatyczne pogłębiają dysproporcje w zdrowiu ze względu na płeć, przekształcając czynniki stresogenne środowiskowe w stany zagrożenia klinicznego. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO, bdb) spośród 1,3 miliarda ludzi żyjących poniżej progu ubóstwa i już zagrożonych podwyższonym ryzykiem dla zdrowia, 70% to kobiety. Jak zatem ten kryzys środowiskowy objawia się w zdrowiu kobiet – populacji, która i tak jest często błędnie diagnozowana lub w ogóle niezdiagnozowana?

Ekspozycja na ciepło jest podstawowym czynnikiem środowiskowym. Fizjologicznie kobiety mają inny profil metaboliczny niż mężczyźni, charakteryzują się większą wrażliwością na temperaturę głęboką podczas aktywności fizycznej i cykli hormonalnych. W połączeniu ze zmniejszonym rozpraszaniem ciepła poprzez pocenie się i mniej wydajnym chłodzeniem radiacyjnym, kobiety są bardziej podatne na udar cieplny i obciążenie układu krążenia (Kuehn i McCormick, 2017). Ponadto niezwykle istotne jest zajęcie się skutkami częstego narażenia kobiet w ciąży na wysokie temperatury. Hipertermia zwiększa wytwarzanie substancji wazoaktywnych i lepkość krwi, jednocześnie zmieniając funkcję śródbłonka. W rezultacie zmniejszony przepływ krwi przez łożysko może prowadzić do przełomów nadciśnieniowych u matki i zwiększonego ryzyka urodzenia martwego dziecka. Poza tym hipertermia działa jako czynnik teratogenny, zakłócając sekwencje genetyczne organogenezy i zwiększając ryzyko wad wrodzonych. Zagrożenia te potęgują ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej dla osób z niższych warstw społeczno-ekonomicznych oraz piętno wokół nietolerancji ciepła u kobiet, która często jest lekceważona jako hiperboliczna reakcja na zmiany hormonalne podczas cyklu menstruacyjnego.

Ponadto zła jakość powietrza wynikająca ze spalania paliw kopalnych i zwiększonego poziomu O3 w warstwie przyziemnej jest kluczowym czynnikiem wpływającym na zdrowie układu oddechowego, układu krążenia, układu nerwowego i reprodukcyjnego kobiet. Anatomicznie kobiety mają mniejsze i węższe drogi oddechowe niż mężczyźni, nawet po uwzględnieniu rozmiaru i wzrostu ciała. W rezultacie kobiety są bardziej podatne na wchłanianie większej ilości cząstek stałych (PM2,5) na jednostkę powierzchni płuc. Ciągłe wdychanie cząstek stałych może prowadzić do przewlekłych zapalnych chorób układu oddechowego, takich jak astma i POChP, chorób układu krążenia, raka płuc i zaburzeń neurologicznych, takich jak choroba Alzheimera (Sorensen i in., 2018). Coraz więcej dowodów wskazuje na związek między zanieczyszczeniem powietrza a skutkami dla zdrowia reprodukcyjnego, takimi jak przedwczesny poród, niska masa urodzeniowa, skrócona długość telomerów pępowiny, a także zwiększona śmiertelność noworodków i niemowląt. Według deSouzy i in. (2022), zanieczyszczenie powietrza otoczenia działa dodatkowo zaburzająco na gospodarkę hormonalną, znacząco zmieniając regularność menstruacji, wywołując albo krótkie (<24 dni), albo długie (>38 dni) cykle.

Jako przyszli lekarze musimy uznać pilną potrzebę uwzględnienia czynników środowiskowych

w ocenie klinicznej, szczególnie w przypadku kobiet. Zaczyna się od nas; musimy opanować kompleksowe zbieranie wywiadu, uwzględniającego kontekst życia pacjenta, aby zapewnić trafną diagnozę i skuteczne leczenie. Co więcej, powinniśmy umożliwiać kobietom otwarte wypowiadanie się na temat swojego zdrowia, dostarczając oparte na dowodach wskazówek, jak przezwyciężyć systemowe piętno. W roku 2026 i później nie możemy oddzielać zdrowia pacjenta od zdrowia planety.

Referencje

deSouza, PN, Castaldi, PJ, Luttmann-Gibson, H., Coull, BA, Jha, S. i Hart, JE (2022). Zanieczyszczenie powietrza otoczenia i regularność cyklu miesiączkowego: badanie kohortowe. Zdrowie planetarne Lancet, 6(7), e573–e582. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(22)00115-8 Kuehn, L. i McCormick, S. (2017). Ekspozycja na ciepło a zdrowie matek w obliczu zmian klimatycznych. International Journal of Environmental Research and Public Health, 14(8), 853. https://doi.org/10.3390/ijerph14080853

Sorensen, C., Murray, V., Lemery, J. i Balbus, J. (2018). Zmiana klimatu i zdrowie kobiet: skutki i kierunki polityki. Medycyna PLOS, 15(7), e1002603. https://doi.org/ 10.1371/journal.pmed.1002603

Światowa Organizacja Zdrowia. (nd-a). Metadane wskaźnika Szczegóły rejestru: Odsetek populacji opierającej się głównie na czystych paliwach i technologiach (%). Globalne Obserwatorium Zdrowia. https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/4744 Światowa Organizacja Zdrowia. (nd-b). Ludność poniżej międzynarodowej granicy ubóstwa.

System informacji o krajobrazie żywieniowym (NLIS). https://www.who.int/data/nutrition/nlis/info/population-below-the-international-poverty-line

O autorze

Anastasia Kourti jest studentką medycyny na Uniwersytecie Narodowym i Uniwersytecie Kapodistrian w Atenach oraz członkinią sieci Greek Women in STEM. Jej zainteresowania skupiają się na promocji zdrowia i wspieraniu dialogu publicznego na temat wyjątkowych wyzwań zdrowotnych stojących przed kobietami w zmieniającym się środowisku.